現(xiàn)病史主要包括發(fā)病情況、主要癥狀、伴隨癥狀、發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果和發(fā)病以來一般情況。
主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
最新試題
術(shù)前討論記錄
醫(yī)療機構(gòu)保管的門（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時間計算，不得少于（）年。
試述特檢、特治的簽字原則。
日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。
病歷書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡，每頁錯字不得超過（）處。
