主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣及病史陳述者。
最新試題
試述病歷書寫的重要性。
首次病程記錄（）小時內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時完成。
試述上級醫(yī)師查房記錄的內(nèi)容。
現(xiàn)病史
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患方可以復(fù)印的客觀病歷資料有哪些？不能復(fù)印、但可以封存的主觀病歷資料有哪些？
