肝火犯肺和肺腎陰虛證均可咳血，臨床如何進(jìn)行鑒別？

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，男性，57歲，干部。反復(fù)發(fā)作胸痛，心悸半年，近月來(lái)，心悸發(fā)作頻繁，不能安睡，胸痛雖然持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但痛勢(shì)較劇，痛甚時(shí)冷汗出，不能動(dòng)，并有舌尖發(fā)麻、胸部緊悶、頭暈眼花等感覺(jué)。經(jīng)某醫(yī)院作膽固醇、心電圖等檢查，診斷為冠心病，服雙嘧達(dá)莫（潘生?。⑾跛岣视推人?，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但仍反復(fù)發(fā)作。診見(jiàn)面色紫暗，舌質(zhì)稍淡，邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，女性，40歲，教員。經(jīng)常腹脹作瀉已年余，食油膩之物后更為顯著，近月來(lái)因居室極為潮濕，更增有肩背、下肢等處酸脹作痛，自購(gòu)"五積散"5包，服后身痛略減，但余癥無(wú)變化，并見(jiàn)口渴尿黃，故來(lái)診?，F(xiàn)腹脹隱痛，渴不多飲，口膩厭油，食谷不香，偶有惡心，肢體酸重，便溏不爽，小便短黃，白帶量多，略有腥臭氣味，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑稍數(shù)。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，女性，35歲，教員。自訴2日前因旅途乘車，感受風(fēng)寒，而微有惡寒頭痛，但未介意。今日頭痛加劇，惡寒明顯，鼻塞，流清涕，周身疼痛，身熱無(wú)汗，納食減少，口和不渴，二便尚可，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，體溫38.6℃。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，男性，20歲，學(xué)生?；颊?年前，于一次"感冒"后，出現(xiàn)面、瞼浮腫，小便短少，腰痛，在某醫(yī)院診斷為急性腎炎。經(jīng)住院治療后浮腫逐漸消退，自以為病已痊愈，未再作治療。然從去年起又經(jīng)常出現(xiàn)浮腫，下肢較為明顯，經(jīng)休息和服利尿藥后，浮腫即消，故仍未重視。上月因勞累而浮腫又發(fā)，服藥無(wú)好轉(zhuǎn)，而來(lái)院診治?；颊攥F(xiàn)全身浮腫，下半身尤為顯著，尿少，身倦無(wú)力，四肢不溫，面白唇淡，腰膝酸軟，且畏寒涼，食納一般，大便尚調(diào)，舌質(zhì)淺淡，舌體稍胖，舌苔薄白，脈象沉遲無(wú)力，小便化驗(yàn)：蛋白（++）。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，女性，42歲，教員。訴兩年來(lái)月經(jīng)前后不定。1968年患過(guò)肝炎，經(jīng)治療已愈。近因家庭不和，情志抑郁，出現(xiàn)胸脅脹悶，飲食不香，食后脘腹痞悶不適，頭暈失眠，時(shí)欲嘆息，經(jīng)前小腹脹痛，乳房作脹，小便可，大便溏而不爽。自以為肝炎復(fù)發(fā)所致，醫(yī)務(wù)室取"肝泰片"和"安眠片"，服用無(wú)效。后復(fù)查肝功能未見(jiàn)異常，故改求中醫(yī)治療。脈弦細(xì)，苔薄白。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，男性，40歲，干部。素有"神經(jīng)衰弱"癥，經(jīng)常失眠，近因每日開(kāi)會(huì)至深夜，病情更甚，自訴心煩不寐，有時(shí)徹夜難眠，縱然入睡片刻，亦是睡眠不實(shí)而夢(mèng)多；白天則覺(jué)頭腦暈沉，心悸更甚，口苦咽干，飲食無(wú)味，大便干結(jié)，小便短赤，診見(jiàn)形體消瘦，舌紅體小，舌苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。心率96次／min，體溫37.5℃，血壓148/92mmHg。

腎精不足證與腎陰虛證如何鑒別？

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，男性，30歲，工人?；颊咴惺忠鶜v史，近幾年來(lái)間有夢(mèng)遺，遺精后全身沒(méi)有明顯不適，故未加注意。近半年來(lái)遺精頻繁，3～5日1次，有時(shí)有夢(mèng)、有時(shí)無(wú)夢(mèng)，形體逐漸消瘦，神情頗為緊張，夜間心煩失眠，白天則腰酸膝軟，頭暈眼花，偶有耳鳴，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，兩尺尤甚，舌質(zhì)紅少苔。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫(xiě)出治法、主方和用藥）患者，女性，10歲，學(xué)生。3日前放學(xué)后冒雨回家，次日即發(fā)熱，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西藥和中藥2劑（藥物不詳）未效。今臥床不起，咳嗽加劇，氣急而喘，并訴喉嚨痛，時(shí)欲飲冷，小便短少，顏色深黃，查：體溫38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽動(dòng)，皮膚干燥，咽部輕度紅腫，兩肺呼吸音粗糙，舌質(zhì)鮮紅，苔薄黃而干，脈數(shù)有力。