問答題

【案例分析題】趙某,男,56歲,干部,2002年4月26日初診。平素嗜好醇酒厚味,半年前因喪偶一直郁郁寡歡,3個(gè)月前感口干舌燥,煩躁易激,飲水量增加,每天飲水約10磅左右,小便量多,飲食尚正常,未予診治。近1周上述癥狀加重,且感倦怠乏力,體重減輕,遂來診。T36.4℃,P82次/分,R18次/分,BP130/88mmHg。神志清,體態(tài)偏瘦,雙肺呼吸音正常,無干濕啰音,心律齊,腹部平軟,肝脾未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛。舌質(zhì)紅,少津液,苔少,脈細(xì)數(shù)無力。空腹血糖:8.9mmol/L;甘油三酯1.5mmol/L,總膽固醇4.5mmol/L;血尿素氮:4.9mmol/L,肌酐(Cr):11μmol/L;尿常規(guī):蛋白(-),尿糖(+),尿酮體(-)。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者慢性起病,主要表現(xiàn)為多飲、多尿及消瘦,故診斷為消渴?;颊咂剿厥群么季坪裎?,致脾胃運(yùn)化失職,積熱內(nèi)蘊(yùn),化...
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【案例分析題】皮某,男性,42歲,啤酒廠職工。2天前朋友聚餐時(shí)喝啤酒過量,自覺上腹部隱隱作痛,隨后排黑色軟便,呈柏油狀,表面發(fā)亮,未作檢查和治療。3小時(shí)前于大便時(shí)突然嘔吐,嘔出胃內(nèi)容物2次,呈咖啡色,量約100ml,大便柏油樣,量約60ml,伴頭昏,汗出較多。現(xiàn)癥見:咯血,血色暗淡,神疲乏力,汗多,心悸氣短,手足不溫,大便色黑質(zhì)軟發(fā)亮,小便量可,夜寐不安。近5年來經(jīng)常飲酒,飲食不規(guī)律,有上腹部節(jié)律性疼痛,在饑餓和夜間發(fā)作,曾在1個(gè)月前作消化道鋇餐造影示:十二指腸球部有龕影,無其他特殊病史可查,家族史無特殊。T37.5℃,P110次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。面色萎黃,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,心率110次/分,律齊,無雜音,腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛,腸鳴音活躍,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,大便隱血試驗(yàn)(++++);嘔吐物隱血試驗(yàn)(+)。

答案: 辨病辨證依據(jù):有黑便史2天,伴嘔血、頭昏、汗出3小時(shí)的病史,大便及嘔吐物隱血試驗(yàn)陽性,故診斷為血證(便血并吐血),屬氣虛...
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