問答題【病案舉例】王某,男,16歲,學(xué)生,未婚,2004年4月8日初診。5天前不慎受涼后起病,感咽部疼痛,伴惡寒,發(fā)熱,口干,自服“氨芐青霉素”、“銀翹解毒片”后發(fā)熱漸退,咽痛減輕。2天前晨起出現(xiàn)眼瞼浮腫,水腫來勢迅速,昨日起逐漸雙下肢也出現(xiàn)浮腫,皮膚光亮,按之凹陷,恢復(fù)較易,腰部酸脹疼痛,咽痛,食欲不振,小便量也減少,大便尚調(diào),發(fā)熱,微惡寒,遂來診。T38.1℃,P98次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神志清,眼瞼、面部浮腫,咽紅,充血,扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音正常,未聞及干濕啰音,心律齊,腹部平軟,無壓痛,肝脾未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛,雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)偏紅,舌苔薄黃,脈浮滑數(shù)。尿常規(guī):蛋白++,鏡檢:紅細(xì)胞+/HP,可見紅細(xì)胞管型。雙腎B超:雙腎體積略增大,尿素氮:4.7mmol/L,血肌酐(Cr):103μmol/L。

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楊某,女,24歲,未婚,工人,于2002年5月3日就診。自述2天前游泳后自感惡寒,周身乏力疼痛,未能注意。次日體溫升高,汗出,微惡風(fēng),鼻塞噴嚏,咽痛,微咳,無痰,頭痛且脹。遂來就診。查體:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神可。咽部充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。胸部:心肺未見異常。輔助檢查:血常規(guī):WBC5.0×109/L,N65%。胸片:肺部未見實(shí)質(zhì)性改變?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與咳嗽相鑒別(中醫(yī))。

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