問(wèn)答題李某,男,25歲,干部,未婚,2004年9月7日就診。患者1年前因急性闌尾炎在某院進(jìn)行手術(shù)治療,近1年來(lái)患者常腹部刺痛,以夜間為甚,痛處固定,以右下腹為主,曾服用多種止痛藥無(wú)效,遂來(lái)就診。T37℃,P78次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容,腹部平軟,右下腹可見(jiàn)手術(shù)疤痕,輕壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音稍弱,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈澀。血常規(guī)正常;腹部B超:肝膽脾胰未發(fā)現(xiàn)異常。

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【病例摘要】患者,男,39歲?;颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛.次日晨起感覺(jué)腰痛更甚,活動(dòng)不便,5天前復(fù)因勞作,疼痛加重,腰痛如刺。現(xiàn)癥:腰痛如刺,痛有定處,按壓痛甚,晝輕夜重,得熱則舒,二便正常。查體:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。腎區(qū)無(wú)叩擊痛,直腿抬高試驗(yàn)陰性,腰椎3、4旁腰肌壓痛,右側(cè)明顯,舌暗紫,苔薄白,脈澀。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見(jiàn)異常,血沉8mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陰性;類(lèi)風(fēng)濕因子陰性;腰椎X線(xiàn)片正側(cè)位提示骨質(zhì)未見(jiàn)異常;雙腎、輸尿管B超未見(jiàn)異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書(shū)面辨證論治。(2)請(qǐng)與腰椎間盤(pán)突出相鑒別。

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張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診?;颊咭酝陆?jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無(wú)痛經(jīng),近半年來(lái),出現(xiàn)經(jīng)亂無(wú)期,出血量多,或勢(shì)急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與經(jīng)間期出血相鑒別。

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