問答題
【案例分析題】病歷摘要女性,22歲,未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日急診入院?;颊弋?dāng)日上午運(yùn)動(dòng)后突感右下腹疼痛,持續(xù)性,并呈進(jìn)行性加劇,繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐,無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無肛門墜脹感。近3個(gè)月偶感右下腹輕微疼痛,體重?zé)o明顯減輕。一般情況好,食欲及大小便正常。平素月經(jīng)規(guī)律,周期30~32日,經(jīng)期4~5日,無痛經(jīng)。末次月經(jīng)10日前。否認(rèn)性生活史。家族史無特殊。查體:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容。心肺未見異常,腹平坦,腹肌緊張,以右下腹明顯,隱約可觸及一包塊,壓痛明顯,移動(dòng)性濁音可疑陽性。肛診:子宮正常大、無壓痛、活動(dòng)好;子宮右后方觸及超手拳大腫物,囊實(shí)性、邊界尚清、活動(dòng)度尚佳、張力較大、壓痛明顯,以腫物蒂部最明顯,左附件區(qū)觸診不滿意。輔助檢查:血白細(xì)胞8×109/L,血小板250×109/L,紅細(xì)胞3.6×1012/L。B型超聲檢查:子宮右側(cè)腫物1Ocm×8cm×7cm,囊實(shí)性,類圓形,邊界尚清,內(nèi)部回聲不均,盆腔少量積液。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.右側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)破裂2.(右側(cè))局限性腹膜炎
診斷依據(jù):1.病史...