問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,24歲。腹部外傷后腹痛、腹脹4小時(shí)?;颊?小時(shí)前因車禍,中腹部被木柱撞擊,傷后腹部劇痛,休息后似乎緩解。不到2小時(shí),腹部劇痛再次出現(xiàn),并呈持續(xù)鈍痛,伴有腹脹,逐漸加重,再不緩解,急診來院。查體:T37.6℃,P100次/分,R24次/分,BP118/78mmHg。神清,查體合作,頭頸、心肺未見異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱,臍周可見挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音甚弱,聽不清。輔助檢查:血常規(guī):Hb120×109/L,WBC11×109/L;腹部X線平片:膈下未見明顯游離氣體:B超顯示腸間隙增寬。腹腔穿刺有少量淡黃色渾濁液體。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.腹部閉合性損傷2.彌漫性腹膜炎3.空腔臟器破裂(腸管破裂)
診斷依...
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【案例分析題】病歷摘要男性,46歲。間斷上腹痛8年,癥狀復(fù)發(fā)半月,伴嘔吐2天。自8年前開始反復(fù)于秋冬出現(xiàn)上腹痛,以饑餓痛為主,無放射痛,服用中藥后癥狀可暫時(shí)緩解。近半個(gè)月上述癥狀再次發(fā)作,未診治。2天來反復(fù)嘔吐,餐后明顯,嘔吐物為大量酸臭食物。發(fā)病以來,食欲差,尿色及尿量正常,排便量少。既往史:無肝膽疾病史,近期無服藥史,無腫瘤病家族史。查體:T36.3℃,P80次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清,皮膚鞏膜無黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。頸軟,心肺檢查無異常。腹軟,上腹部壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,未及腹部包塊,振水音陽性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音5次/分正常。雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb120g/L,RBC12.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N0.65,PLT200×109/L,糞便檢查未見異常。立位腹部X線平片檢查查示,大腸及小腸未見氣液平面。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.十二指腸壺腹?jié)?br />2.幽門梗阻
診斷依據(jù):<...
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