問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,24歲。腹部外傷后腹痛、腹脹4小時(shí)?;颊?小時(shí)前因車禍,中腹部被木柱撞擊,傷后腹部劇痛,休息后似乎緩解。不到2小時(shí),腹部劇痛再次出現(xiàn),并呈持續(xù)鈍痛,伴有腹脹,逐漸加重,再不緩解,急診來院。查體:T37.6℃,P100次/分,R24次/分,BP118/78mmHg。神清,查體合作,頭頸、心肺未見異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱,臍周可見挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音甚弱,聽不清。輔助檢查:血常規(guī):Hb120×109/L,WBC11×109/L;腹部X線平片:膈下未見明顯游離氣體:B超顯示腸間隙增寬。腹腔穿刺有少量淡黃色渾濁液體。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.腹部閉合性損傷2.彌漫性腹膜炎3.空腔臟器破裂(腸管破裂)
診斷依...