問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,29歲。腹脹不適半年,低熱3個月?;颊呓肽旮杏X腹脹不適,未診治。近3個月有低熱,多于午后出現(xiàn),自測體溫37.5~38℃。發(fā)病以來,夜間盜汗,食欲缺乏,每日排黃軟便3~5次,無膿血便,尿量正常,體重減輕5千克。既往史:3年前曾忠"腸結(jié)核",因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而中斷治療。查體:T37.8℃,P100次/分,R16次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,無力體型,貧血貌,皮膚、鞏膜無黃染,雙肺聞及干、濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感,全腹壓痛及反跳痛陽性,右下腹明顯,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血WBC8.9×109/L,N0.46,L0.54,Hb95g/L,PLT280×109/L,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(-),血沉54mm/h,肝、腎功能正常。腹部B超提示:腹腔積液,肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示:回盲部及升結(jié)腸縮短、變形,激惹征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.結(jié)核性腹膜炎2.腸結(jié)核(?)3.貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)青...
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【案例分析題】病歷摘要男性,33歲。間斷腹瀉、膿血便1年,加重1周。患者1年來間斷腹瀉,大便3~4次/天,為不成形便伴少量膿血。輕度左下腹痛,排便后可緩解。無惡心、嘔吐、發(fā)熱。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行糞常規(guī)檢查:紅細胞、白細胞滿視野/HP,曾予諾氟沙星及甲硝唑治療2周無效。1周來因?qū)W習(xí)緊張癥狀加重,大便5~6次/天,為膿血便,伴左下腹痛、里急后重、低熱?;颊?年來體重下降3千克。既往史:平素體健。否認疫水接觸史。無藥物及食物過敏史。查體:T37.8℃,P88次/分。貧血貌,結(jié)膜蒼白。心、肺無異常。腹軟,左下腹壓痛陽性,無反跳痛、肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.3×109/L,Hb109g/L。糞常規(guī):膿血便,WBC10~20/HP、RBC滿視野/HP,未見病原體,培養(yǎng)無致病菌。鋇灌腸:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜粗亂,管壁邊緣毛糙,可見小龕影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:潰瘍結(jié)腸炎
診斷依據(jù):1.病史:青年患者,慢性腹瀉、膿血便,伴左下腹隱...
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