問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要男性,50歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常3天。患者3天前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,進(jìn)一步查抗HCV抗體陽(yáng)性,無(wú)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等不適主訴。既往史:無(wú)肝病家族史及肝炎患者接觸史,無(wú)飲酒史、食物及藥物過(guò)敏史。10年前曾因外傷輸血400ml。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚鞏膜無(wú)黃染,未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBil20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:慢性丙型病毒性肝炎
診斷依據(jù):1.患者有輸血史,存在丙肝感染途徑,且H...