男性,71歲。大便習(xí)慣改變3個(gè)月,便血1周。
患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,大便次數(shù)由原來(lái)1次/2~3日增多至1~3次/日,成形便,無(wú)腹痛及里急后重。1周來(lái)大便偶帶暗紅色血,量不多,成形,無(wú)腹痛,無(wú)低熱、盜汗。3個(gè)月來(lái)體重下降約4kg。既往體健,無(wú)痔瘡、結(jié)核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。
查體:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。體型消瘦,輕度貧血貌,黏膜稍蒼白,鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊。腹軟,腹部未觸及異常包塊,肝脾未觸及,腸鳴音5次/分。雙下肢不腫。
輔助檢查:血常規(guī)Hb108g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.6×109/L,N0.67,10.33。糞常規(guī):黃軟便帶血,鏡檢RBC20~30/HP。血CEA13ng/ml。X線鋇劑灌腸檢查結(jié)果如圖。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。