問(wèn)答題

【案例分析題】男性,58歲、右季肋區(qū)脹痛伴低熱4個(gè)月。患者于4個(gè)月前開始感到右季肋區(qū)脹痛,偶有低熱,伴食欲減退。自服"消炎利膽片"效果不明顯。體重減輕4kg。否認(rèn)其他病史。無(wú)煙酒嗜好。查體:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。慢性病容,自主體位。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。皮膚黏膜無(wú)黃染。肩及頸部可見蜘蛛痣,心肺檢查未見異常。肝肋下5cm,質(zhì)硬,有結(jié)節(jié)。脾肋下2cm,質(zhì)中,無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC4.6×109/L,N0.68,Plt100×109/L。腹部B超示:肝右葉直徑約6cm實(shí)性低回聲位病變,脾大。要求:根據(jù)以上病例摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.原發(fā)性肝癌2.肝硬化
(二)主要診斷依據(jù)1.原發(fā)性肝癌(1...
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問(wèn)答題

【案例分析題】男性,52歲。上腹部隱痛不適3個(gè)月,黑糞2天?;颊?個(gè)月前開始上腹部隱痛不適,進(jìn)食后明顯,伴飽脹感,食欲逐漸下降,無(wú)明顯惡心,無(wú)嘔吐或嘔血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療,自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來(lái)感乏力,體重較發(fā)病前下降4kg,近2天發(fā)現(xiàn)大便色黑,來(lái)院就診,查兩次糞便隱血(+),末梢血WBC5.1×109/L,Hb95g/L,為進(jìn)一步診治收入院。吸煙20年,10支/日,其姐死于"消化道腫瘤"(具體不詳)。查體:一般狀況尚可,皮膚無(wú)黃染,可觸及鎖骨上窩及其淋巴結(jié),結(jié)膜蒼白,心肺未見異常。腹平坦,未見胃腸型或蠕動(dòng)波,腹軟,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊,劍突下有深壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常,直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查:腹部B超檢查未見肝臟病變。上消化道造影顯示胃竇小彎側(cè)有約2cm大小龕影,位于胃輪廓內(nèi),周圍黏膜僵硬粗糙,皺襞中斷。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.胃癌2.上消化道出血3.失血性貧血
(二)診斷依據(jù)1.胃癌...
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