問(wèn)答題

【案例分析題】患者男性,40歲,裝修工人。主訴:腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個(gè)月余。現(xiàn)病史:患者于5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以左下腹為主,多為陣發(fā)性隱痛,并排黏液膿血便,4~6次/天,便后腹痛無(wú)緩解。曾入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,糞常規(guī)示:"紅細(xì)胞(2+),白細(xì)胞(3+)",診斷為"腸炎",給予"氟哌酸、黃連素"等藥物治療,癥狀稍有好轉(zhuǎn),停藥后復(fù)發(fā),近半個(gè)月來(lái)服用上述藥物效果不佳,排便每日8~9次,不成形稀便,可見(jiàn)黏液膿血。患者自起病以來(lái)精神、睡眠可,小便無(wú)明顯異常,體重?zé)o明顯變化。查體:T37.8℃,R17次/分,P90次/分,BP105/63mmHg,皮膚黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率90次/分,未聞及早搏。腹軟,肝脾肋下未及,左下腹壓痛、無(wú)反跳痛,腸鳴音10次/分。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī)示ESR35mm/h,WBC9.3×106/L,RBC3.25×1012/L,Hb90g/L;糞常規(guī):RBC(3+),WBC(4+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:潰瘍性結(jié)腸炎(初發(fā)型、活動(dòng)期、重度)。
(2)診斷依據(jù)
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問(wèn)答題

【案例分析題】患者女性,40歲,教師。主訴:上腹部反復(fù)疼痛8個(gè)月余。現(xiàn)病史:患者8個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適,勞累及饑餓時(shí)加重,進(jìn)食后疼痛可緩解,發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律性。伴有腹脹、反酸、噯氣,偶有惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)嘔血。自覺(jué)口干、咽干,有時(shí)胸悶、氣短、食欲缺乏、納差、乏力。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心率86次/分,律齊,無(wú)雜音。腹軟,劍突下輕壓痛,無(wú)反跳痛,Murphy征陰性,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無(wú)水腫。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè):陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:慢性胃炎。(2)診斷依據(jù)①上腹部反復(fù)疼痛8個(gè)月余,進(jìn)食后疼痛可緩解,發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律...
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