問(wèn)答題
【案例分析題】患兒,男孩,2歲。發(fā)熱3天,皮疹1天。患兒3天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.0℃,伴流涕,咳嗽、流淚。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后,體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱,咳嗽加重,氣促,嘔吐2次?;純菏秤?,精神不振。平素體弱,未按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸史。查體:T39.0℃,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,無(wú)三凹征,口唇紅潤(rùn),全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見(jiàn)散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見(jiàn)正常皮膚。咽部充血,雙側(cè)頰黏膜可見(jiàn)散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心率150次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,脾未觸及。四肢肌張力正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷(1)麻疹;(2)合并肺炎。
2.診斷依據(jù)(1)麻疹:①歲男孩,發(fā)熱3天,皮疹1天,高熱不退出疹。...