問(wèn)答題

【案例分析題】女孩,7歲,發(fā)熱2天,皮疹1天?;純?天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱,體溫38℃,伴有咽痛、鼻塞,到醫(yī)院就診,診斷為"上呼吸道感染",給予小兒感冒顆粒治療。1天前開(kāi)始頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,病后無(wú)嘔吐,無(wú)寒戰(zhàn),無(wú)驚厥,食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常,既往體健,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,平素?zé)o偏食,家族中無(wú)發(fā)熱患者。查體:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹,疹間有正常皮膚,耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)0.5cm×1cm淋巴結(jié)伴觸痛。結(jié)膜無(wú)充血,咽部充血。雙肺未聞及啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗,Babinski征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb122g/L,RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.36,L0.64,Plt205×109/L,CRP1mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷風(fēng)疹
(二)主要診斷依據(jù)1.7歲學(xué)齡兒童,急性起病。2.發(fā)熱1...
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【案例分析題】女孩,7歲。發(fā)熱1天,皮疹半天?;純?天前突發(fā)高熱,體溫達(dá)39.5℃,咽痛明顯,口服退熱藥。今晨仍有高熱,且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹,略有瘙癢,故來(lái)急診?;純喊嗉?jí)中亦有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?;疾∫詠?lái),伴惡心,食欲明顯下降,無(wú)嘔吐、腹瀉?;純浩綍r(shí)體健,出生史、個(gè)人史、家族史均無(wú)特殊。查體:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮紅,口周略蒼白。全身皮膚可見(jiàn)密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集,皮疹觸之有砂紙感,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可,有壓痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,可見(jiàn)膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。心律齊,末聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及。輔助檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,Plt314×109/L。CRP(+)。尿常規(guī)(-)。

答案: 要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
一、初步診斷及診斷依據(jù)
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