問(wèn)答題
【案例分析題】女孩,7歲,發(fā)熱2天,皮疹1天?;純?天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱,體溫38℃,伴有咽痛、鼻塞,到醫(yī)院就診,診斷為"上呼吸道感染",給予小兒感冒顆粒治療。1天前開(kāi)始頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,病后無(wú)嘔吐,無(wú)寒戰(zhàn),無(wú)驚厥,食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常,既往體健,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,平素?zé)o偏食,家族中無(wú)發(fā)熱患者。查體:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹,疹間有正常皮膚,耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)0.5cm×1cm淋巴結(jié)伴觸痛。結(jié)膜無(wú)充血,咽部充血。雙肺未聞及啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗,Babinski征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb122g/L,RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.36,L0.64,Plt205×109/L,CRP1mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷風(fēng)疹
(二)主要診斷依據(jù)1.7歲學(xué)齡兒童,急性起病。2.發(fā)熱1...