問答題
【案例分析題】患兒男性,5個月。主訴:夜間哭鬧不安10余天。病史:患兒與10天前,于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧,每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康,無肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時進(jìn)行?;純簽镚1P1,足月順產(chǎn),出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長發(fā)育史無明顯異常。家庭中無抽搐病例。查體:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。發(fā)育良好,營養(yǎng)中等,自動體位,神志清楚,查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無異常。頭呈方顱,前囟1.5cm×1.5cm,張力不高。雙瞳孔等大同圓,直徑3mm,對光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見異常。腹軟,肝臟肋下2cm,質(zhì)軟。四肢活動自如,肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L,血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無異常。血清鈣檢測結(jié)果為1.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:維生素D缺乏性佝僂病。(2)診斷依據(jù)①5個月嬰兒,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,春季發(fā)病,...