最新試題
患兒,男孩,2歲。發(fā)熱3天,皮疹1天?;純?天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.0℃,伴流涕,咳嗽、流淚。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后,體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱,咳嗽加重,氣促,嘔吐2次。患兒食欲差,精神不振。平素體弱,未按時預(yù)防接種,否認傳染病接觸史。查體:T39.0℃,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,無三凹征,口唇紅潤,全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。咽部充血,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點,不易拭去。雙肺呼吸音粗,可聞及細濕啰音。心率150次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,脾未觸及。四肢肌張力正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患兒男性,1歲4個月。主訴:發(fā)熱5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困難5h。病史:患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱,伴流眼淚,體溫高達40℃,2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,逐漸波及胸背及四肢,同時出現(xiàn)咳嗽,精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,急來就診?;純禾眯?0天前患麻疹,患兒與其接觸密切。患兒尚未接種麻疹疫苗。查體:體溫38.5℃,脈搏135次/分,呼吸40次/分,體重13kg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸氣性呼吸困難,哭聲嘶啞,耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合,雙眼畏光,結(jié)膜充血,口周發(fā)紺,咽充血,雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點,外周有紅暈,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陽性,雙肺呼吸音粗,可聞及干濕性啰音,心音有力,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
女孩,8歲。發(fā)熱3天,皮疹2天?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒沖劑治療,緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,昨天已遍布全身。無嘔吐,無寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往體健,否認藥物過敏史,按時進行預(yù)防接種。家庭中無發(fā)熱患者。查體:T38.7℃,P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,體重24kg。急性熱病容,精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹,疹間皮膚正常,雙耳后、枕部、頸部可觸及多個淋巴結(jié),最大1cm×1cm,觸痛(+),活動度好,結(jié)膜無充血,咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。實驗室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,RBC4.6×1012/L,WBC3.8×109/L,N0.28,L0.27,Ph200×109/L。CRP正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的病理類型
病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的治療原則
乳房肉瘤的概述
男孩,4個月。煩躁、哭鬧1個月。1個月前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛哭鬧,以睡前明顯,睡眠時間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚、汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進一步檢查前來就診?;疾∫詠砭耧嬍橙绯?,大小便正常。個人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g,出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng)2個月改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚肝油,按時預(yù)防接種。2個月余會抬頭,母孕周體健,未服用鈣劑及維生素制劑,否認患兒抽搐史。體檢:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,體重6kg。睡眠狀態(tài),觸之即驚醒,可見下頦及手抖動,全身皮膚溫暖,無出血點、黃染,皮下脂肪厚0.7cm。頭部枕骨有壓乒乓球樣感受。頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃,枕禿明顯、未出汗。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的病因
簡述乳管內(nèi)乳頭狀瘤