問(wèn)答題

【案例分析題】男性,65歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱2小時(shí)?;颊哂?小時(shí)前早晨醒來(lái)后感到頭暈,左側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)伴發(fā)麻。無(wú)耳鳴、視物旋轉(zhuǎn),無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。既往高血壓病史2年,血壓波動(dòng)在140~160/90~100mmHg,未服降壓藥治療。否認(rèn)血脂異常、心臟疾病、糖尿病等病史,無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。吸煙30年,1包/日。查體:T36.3℃,P88次/分,R19次/分,BP166/100mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率88次/分,律齊,未聞及雜音。腹部平軟,肝脾肋下未觸及。神經(jīng)科查體:神志清楚,言語(yǔ)流利,對(duì)答切題,查體合作。雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常,未見(jiàn)眼球震顫,兩側(cè)瞳孔直徑約為3mm,對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng),左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺,露齒時(shí)口角右偏,左側(cè)鼓腮不能,左側(cè)上下肢體肌力為0級(jí),右側(cè)上下肢體肌力5級(jí),左側(cè)肢體肌張力略高,左側(cè)肱二、三頭肌反射亢進(jìn),左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。左側(cè)面部和肢體痛覺(jué)較右側(cè)明顯減退。輔助檢查:頭顱CT(發(fā)病2小時(shí))示右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)低密度缺血灶。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.急性腦梗死(急性右大腦中動(dòng)脈血栓形成)
2.高...
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