問答題
【案例分析題】男性,55歲,被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)。患者2小時(shí)前在果園被家人發(fā)現(xiàn)神志恍惚,伴嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,含有果渣,有淡淡大蒜味,全身大汗。逐漸出現(xiàn)神志不清。送往醫(yī)院過程中出現(xiàn)大小便失禁。果園內(nèi)剛剛灑過農(nóng)藥。既往健康。無(wú)藥物過敏史。家族史無(wú)特殊。查體:T36.5℃,P52次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。淺昏迷。皮膚潮濕,流涎,可見全身肌肉顫動(dòng)。鞏膜無(wú)黃染,雙側(cè)瞳孔2mm,對(duì)光反射遲鈍。頸部無(wú)抵抗,雙肺叩診呈清音,聽診可聞及散在濕性啰音。心界不大,心率52次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC7.5×109/L,N0.69,10.28,M0.03,Plt150×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則上。
答案:
1.初步診斷
急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒。
2.診斷依據(jù)
①中年男性,既往體健,突發(fā)意識(shí)障礙。農(nóng)...