問答題
【案例分析題】病歷摘要:女性,67歲,多飲、多食、消瘦10余年,下肢浮腫伴麻木1個月。10年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,主食由6兩/日增至1斤/日,體重在6個月內(nèi)下降5kg。門診查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊,眼科檢查"輕度白內(nèi)障,視網(wǎng)膜有新生血管"。1個月來出現(xiàn)雙下肢麻木,時有針刺樣疼痛,伴下肢浮腫。大便正常,睡眠差。既往7年來有時血壓偏高,無藥物過敏史,個人史和家族史無特殊。查體:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,雙晶體稍混濁,頸軟,頸靜脈無怒張,心肺無異常。腹平軟,肝脾未觸及,雙下肢可凹性浮腫,感覺減退,膝腱反射消失,Babinski征(-)?;灒貉狧b123g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,Plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0~3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①2型糖尿?。喊變?nèi)障,糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病腎病。