單項選擇題

【案例分析題】男，56歲，右上腹隱痛，伴低熱3月余，1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾腫大，肝表面有結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，移動性濁音可疑，診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.肝硬化并門靜脈血栓形成
B.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎
C.慢性膽囊炎膽石癥并膽囊穿孔
D.消化性潰瘍急性穿孔
E.原發(fā)性肝癌破裂

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