問(wèn)答題

【案例分析題】女性,53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血,無(wú)腹痛,未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物,遂來(lái)就診。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,經(jīng)量中,無(wú)痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史:孕產(chǎn)。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,無(wú)壓痛,反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,少量血跡,后穹隆消失;宮頸后唇可見(jiàn)一約1cm×1.5cm菜花狀新生物,接觸出血陽(yáng)性;宮體前位,正常大小,質(zhì)中硬,活動(dòng)好,無(wú)壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無(wú)增厚。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
宮頸癌Ⅱa期。
2.診斷依據(jù)
①自然絕經(jīng)2年。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)同房后陰...
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【案例分析題】女性,35歲。下腹痛伴發(fā)熱2天?;颊?天前出現(xiàn)下腹墜痛,持續(xù)性,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.0℃,無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)腹瀉,無(wú)陰道出血。自服"阿莫西林"癥狀無(wú)改善,急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,量中,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。入院查體:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,營(yíng)養(yǎng)中等,心肺未見(jiàn)異常。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛(+),無(wú)反跳痛,未觸及包塊。移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,壁充血,膿性分泌物多,有異味;宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,質(zhì)中,活動(dòng)可,壓痛(+);附件:左側(cè)增厚,壓痛(+),右側(cè)未觸及明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC14.0×109/L,N0.9。尿妊娠試驗(yàn)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷急性盆腔炎。
2.診斷依據(jù)
①下腹墜痛伴發(fā)熱。
②查體:T38.9℃,下腹部壓...
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