問答題

【簡答題】女性,43歲。心悸、胸悶、頭暈1周,加重3小時?;颊?周前開始出現(xiàn)勞累時心悸、胸悶、頭暈,休息片刻能緩解。發(fā)作時自捫脈搏不整齊,未引起重視。3小時前勞累后感心悸、胸悶、頭暈加劇,休息不能緩解,伴有氣急、出汗而來門診就診?;疾∫詠硭呒?,日?;顒诱?,大小便正常。15歲時曾患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。否認(rèn)有高血壓病史,無多食、易饑、消瘦史。無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。查體:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。二尖瓣面容,皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界無明顯擴(kuò)大,心率124次/分,心律絕對不齊,心音強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。
(2)心房顫動;
(3...
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問答題

【簡答題】男性,55歲。反復(fù)頭痛、頭暈5年,加重2天?;颊?年前開始常在勞累或情緒波動時出現(xiàn)頭痛、頭暈,休息后能緩解,未診治。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓200/120mmHg,自行購"復(fù)方降壓片"間斷服用,血壓控制不理想。近2天無誘因出現(xiàn)頭痛,伴有惡心,無嘔吐,無意識改變及肢體活動障礙。發(fā)病以來睡眠差,食欲及大小便正常。既往有糖尿病3年,長期口服降糖藥,空腹血糖控制在7mmol/L左右。吸煙35年,每天20~30支,飲少量黃酒。母親有糖尿病。查體:T36℃,P86次/分,R18次/分,BP170/100mmHg。體型肥胖,神志清楚,淺表淋巴結(jié)未觸及,甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率86次/分,律齊,A2>P2,未聞及心臟雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:空腹血糖9.5mmol/L,K+3.3mmol/L.Na+135mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)高血壓3級(很高危);(2)2糖尿??;(3)低鉀血癥。
2.診斷依據(jù)
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