問答題
【簡答題】女性,43歲。心悸、胸悶、頭暈1周,加重3小時?;颊?周前開始出現(xiàn)勞累時心悸、胸悶、頭暈,休息片刻能緩解。發(fā)作時自捫脈搏不整齊,未引起重視。3小時前勞累后感心悸、胸悶、頭暈加劇,休息不能緩解,伴有氣急、出汗而來門診就診?;疾∫詠硭呒?,日?;顒诱?,大小便正常。15歲時曾患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。否認(rèn)有高血壓病史,無多食、易饑、消瘦史。無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。查體:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。二尖瓣面容,皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界無明顯擴(kuò)大,心率124次/分,心律絕對不齊,心音強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。
(2)心房顫動;
(3...