問(wèn)答題

【案例分析題】患者,女性,45歲。間斷咳嗽、喘息10年,加重伴發(fā)熱5天。患者10年前接觸花粉后出現(xiàn)咳嗽、喘息,行肺功能檢查示"阻塞性通氣功能障礙",診斷為"支氣管哮喘"。吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。后不規(guī)律使用上述藥物,癥狀控制尚可,未再?gòu)?fù)查肺功能。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,并出現(xiàn)喘息。服用"消炎藥、退熱藥、平喘藥"后體溫略有下降。否認(rèn)心臟病及其他肺部疾病史,自訴其母自年輕時(shí)即患有"支氣管炎",現(xiàn)長(zhǎng)期使用"茶堿和祛痰藥"治療,癥狀控制尚可。查體:T37.8℃,P108次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神清,喘息貌,唇紺,皮膚潮濕,頸靜脈無(wú)怒張。雙肺可聞及哮鳴音。心界不大,心率108次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)水腫,未見(jiàn)杵狀指。輔助檢查:血常規(guī)WBC13.6×109/L,NO.85,Hb125g/L。胸片示右下肺斑片狀滲出陰影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)支氣管哮喘(重癥);
(2)右下肺炎。
2.診斷依據(jù)
(1)...
題目列表

你可能感興趣的試題

問(wèn)答題

【案例分析題】女性,27歲。反復(fù)喘息伴咳嗽、咳痰1年,再發(fā)1天?;颊?年來(lái)反復(fù)發(fā)作喘息,多與氣侯變化、接觸油煙等刺激性氣味有關(guān)。伴咳嗽、咳少許白痰。無(wú)胸悶、胸痛、心悸,無(wú)發(fā)熱、盜汗。在脫離刺激性氣味后癥狀可自行緩解。喘息持續(xù)發(fā)作時(shí),曾在當(dāng)?shù)卦\所按"上呼吸感染"治療,癥狀可逐漸緩解。緩解期間無(wú)不適癥狀。1天前患者逛寵物市場(chǎng)后喘息再次發(fā)作,輕微活動(dòng)即感胸悶、氣促,夜間癥狀嚴(yán)重,需高枕臥位。發(fā)病以來(lái),精神、食欲、睡眠差,大小便正常。否認(rèn)過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)正常。否認(rèn)遺傳病家族史。查體:T36.5℃,P95次/分,R26次/分,BP120/76mmHg。坐位,喘息狀,表情焦慮,精神差??诖綗o(wú)明顯發(fā)紺。皮膚濕潤(rùn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓外形正常,雙側(cè)觸覺(jué)震顫減弱,雙肺叩診呈過(guò)清音,可聞及中量呼氣相哮鳴音,未聞及濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率95次/分,律齊,未聞及心臟雜音。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.34,PaO270mmHg,PaO237mmHg,HCO3-23.5mmol/L,SaO92%。

答案: 1.初步診斷支氣管哮喘急性發(fā)作期。
2.診斷依據(jù)①青年女性,反復(fù)發(fā)作喘息伴咳嗽,1天來(lái)再發(fā)伴胸悶、氣促。②與氣...
問(wèn)答題

【案例分析題】患者,男性,65歲??人?、咳痰、喘憋30年,心悸10年,加重伴雙下肢水腫1周。30年前,患者間斷咳嗽、咳痰、喘憋,每年發(fā)作3~4個(gè)月。10年前,出現(xiàn)勞累后發(fā)憋、心悸、呼吸困難,坐起可緩解。1周前因感冒,發(fā)熱、咳嗽、心悸加重,伴雙下肢水腫,抗感染治療效果不佳。后咳粉紅色泡沫樣痰。無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。吸煙30年,平均每天2包。查體:T37.5℃,P102次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。神清,皮膚無(wú)黃染,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。桶狀胸,雙肺叩診過(guò)清音,呼吸音粗,兩肺可聞及干濕性啰音,心率102次/分,律齊。腹無(wú)異常,雙下肢水腫。特檢:肺功能:FEV1/FVC為50%,F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。血常規(guī):WBC5.6×109/L,N94%。尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)慢性阻塞性肺疾?。–OPD.重度;(2)肺源性心臟病;(3)心力衰竭。
2.診斷...
微信掃碼免費(fèi)搜題