男性，27歲。右側(cè)腹股溝區(qū)可見性腫塊6個月。患者6個月前拾重物時突感右側(cè)下腹部疼痛，半年來，腫塊明顯增大，每于咳嗽或用力時出現(xiàn)，未予治療，發(fā)病以來飲食正常，大小便及睡眠均正常，體重未下降。既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36.2℃，P78次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。神志清，體瘦弱，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染?？诖綗o發(fā)紺，甲狀腺不大，雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率78次／分。律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。脊柱、四肢正常。右腹股溝可見約8cm×5cm"梨形"腫塊，下端進入陰囊，平臥后按壓腫塊，腫塊可消失，按住腹股溝韌帶中點上方2cm處，囑患者站立并咳嗽，腫塊不再復(fù)出。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.5×109/L，N0．60，Plt205×109/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

男性，49歲，右腹股溝區(qū)包塊2年，增大伴疼痛5小時。患者2年前站立時發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)包塊，鴿蛋大?。ㄖ睆郊s3cm），質(zhì)軟，無不適，平臥時消失，2年來略增大。5小時前劇烈咳嗽后感腹股溝區(qū)脹痛，包塊增大至拳頭大小，壓痛明顯，不能還納。感腹痛、惡心、嘔吐2次，5小時來未排便排氣，無發(fā)熱。既往患"慢性支氣管炎"10年。查體：T37.0℃，P85次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。一般狀況可，心肺無異常。腹部稍膨隆，下腹壓痛伴輕度肌緊張，肝、脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音7~8次／分。右腹股溝區(qū)包塊約8cm×6cm×4cm大小，達陰囊上半部，表面膚色暗紅；包塊質(zhì)韌，壓痛明顯，不能還納，在其表面偶聞及腸鳴音，透光試驗（-）。實驗室檢查：RBC4.0×109/L，Hb140g/L，WBC12.1×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，45歲。乏力、腹脹半年，嘔血、黑便1天?；颊甙肽昵伴_始出現(xiàn)乏力、腹脹，未就診。1天前嘔鮮血1次，量約200ml，排黑色不成形便3次，總量約800ml，感頭暈、心悸。發(fā)病以來，食欲欠佳，尿量減少，睡眠尚可。10年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，1年前查體時鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。無藥物過敏、手術(shù)及外傷史。查體：T36.5℃，P102次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。神志清楚，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？梢姼握萍爸┲腽?，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率102次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹膨隆，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，質(zhì)地硬，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb69g/L，WBC3.5×109/L．N0.60，Plt55×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛5小時。患者5小時前午餐后突然出現(xiàn)上腹部"刀割"樣疼痛，伴惡心、嘔吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛藥無效。發(fā)病以來未進飲食、未排尿、便。既往有十二指腸潰瘍病史3年，未正規(guī)治療，無藥物過敏史及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。查體：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲體位。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，心肺檢查未見異常。腹式呼吸消失，板樣腹，上腹及右下腹明顯壓痛、反跳痛，肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁音（±），腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12.0×109/L，N0.85，Plt280×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，55歲。右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。患者3天前進食油膩食物后開始出現(xiàn)右上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹脹、惡心，未嘔吐。大便顏色變淺，小便色深黃，睡眠差。既往有發(fā)作性右上腹痛伴皮膚黃染、寒戰(zhàn)、發(fā)熱病史。禁食、休息后癥狀可自行緩解，未曾就診。無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T39℃，P110次／分，R22次／分，BP130/70mmHg；體胖，神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，未見出血點及皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，甲狀腺無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率110次／分，律齊。右上腹略緊張，伴局限性壓痛，無反跳痛，右肋弓下腋前線處可捫及腫大的膽囊，觸痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），聽診腸鳴音弱。脊柱、四肢未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC17.0×109/L，N0.90，Plt205×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，71歲。大便習(xí)慣改變3個月，便血1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，大便次數(shù)由原來1次/2～3日增多至1~3次／日，成形便，無腹痛及里急后重。1周來大便偶帶暗紅色血，量不多，成形，無腹痛，無低熱、盜汗。3個月來體重下降約4kg。既往體健，無痔瘡、結(jié)核病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P90次／分，R18次／分，BP130/90mmHg。體型消瘦，輕度貧血貌，黏膜稍蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。腹軟，腹部未觸及異常包塊，肝脾未觸及，腸鳴音5次／分。雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb108g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，N0.67，10.33。糞常規(guī)：黃軟便帶血，鏡檢RBC20～30/HP。血CEA13ng/ml。X線鋇劑灌腸檢查結(jié)果如圖。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，2歲，右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊1年?；颊?年前哭鬧時發(fā)現(xiàn)右腹股溝處隆起包塊，平臥后包塊消失。1年來，包塊逐漸增大，每于哭鬧或咳嗽時出現(xiàn)，未予治療。發(fā)病以來飲食、大小便及睡眠均正常，體重未下降，無遺傳病家族史。查體：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP90/60mmHg。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率88次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。右腹股溝區(qū)可見約4cm×3cm：梨形"包塊，平臥后按壓包塊，包塊可消失。按住腹股溝韌帶中點上方1.5cm處，讓患兒站立并咳嗽，包塊不再復(fù)出。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.5×109/L，N0.60，Plt105×109/L。糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，52歲。上腹部隱痛不適3個月，黑糞2天?；颊?個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來感乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近2天發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就診，查兩次糞便隱血（+），末梢血WBC5.1×109/L，Hb95g/L，為進一步診治收入院。吸煙20年，10支／日，其姐死于"消化道腫瘤"（具體不詳）。查體：一般狀況尚可，皮膚無黃染，可觸及鎖骨上窩及其淋巴結(jié)，結(jié)膜蒼白，心肺未見異常。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，劍突下有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變。上消化道造影顯示胃竇小彎側(cè)有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，皺襞中斷。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，56歲。乏力4年，腹脹、少尿1周?；颊?年前開始感到疲乏無力，食欲減退，勞累后加重，未予診治。近1周來感到腹脹、尿少，尿量約300ml/d。無發(fā)熱、盜汗、消瘦。既往無高血壓、心臟病、腎臟病史，無肝炎、結(jié)核病等傳染病史。飲白酒10余年，每日半斤左右。查體：T36.8℃，P88次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，慢性病容，肝掌（+）。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，瞼結(jié)膜蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，肝肋下2cm，劍下4cm，質(zhì)地硬，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L，WBC3.0×109/L，N0.68，10.32，Plt40×109/L。AST72U/L，ALT48U/L，血白蛋白22g/L，HBsAg陰性，AFP25yg/L。腎功能正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，20歲。間斷腹瀉、腹痛2年，伴發(fā)熱、血便1周?；颊?年前開始，無明顯誘因反復(fù)腹瀉，排便3～5次／日，為黃稀便，時有下腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治。近1周上述癥狀復(fù)發(fā)，大便為黃稀便中混有鮮血或鮮血便，每日排便6~10次，伴發(fā)熱（體溫最高達39℃）、左下腹痛，口服"左氧氟沙星及黃連素"無效。發(fā)病以來，食欲減退，尿量及尿色正常，體重減輕約5kg。既往有關(guān)節(jié)炎史。查體：T38.5℃，P106次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。貧血貌，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺查體無異常，心率106次／分，律齊。腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb86g/L，RBC2.9×109/L，WBC12.9×109/L，N0.87，Plt380×109/L。糞常規(guī)：鏡檢WBC5~15／高倍視野，RBC滿視野／高倍視野，隱血陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。