單項選擇題

患者，女，71歲，有潰瘍病史，反復發(fā)作20年，近2個月來出現(xiàn)胃脘痛，食后嘔吐，明顯消瘦，伴鎖骨上淋巴結腫大，應首先考慮診斷為（）

A.胃癌
B.消化性潰瘍
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管癌

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