單項選擇題患者,男,12歲,反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年,因踝關(guān)節(jié)外傷后,關(guān)節(jié)腫大4小時入院。實驗室檢查:血紅蛋白120g/L;白細(xì)胞7×109/L,血小板200×109/L,出血時間、凝血時間正常,APTT160秒(正常對照35秒),不能被正常血清糾正,但能被鋇吸附正常血漿糾正。該病人診斷為()
A.血友病A
B.血友病B
C.遺傳性FⅪ缺乏癥
D.血管性血友病
E.肝病后維生素K缺乏癥
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1.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。假如本例體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm,實驗室檢查尿蛋白(+++),Coombs試驗(+),抗核抗體(+),狼瘡細(xì)胞(-),抗ds-DNA抗體(+)。最可能診斷是()
A.脾功能亢進(jìn)
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性腎小球腎炎
D.Evans綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血
2.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP,下列哪項說法是正確的()
A.好發(fā)于青春期女性
B.出血傾向嚴(yán)重,常累及內(nèi)臟
C.患者血小板壽命一般8~12天
D.骨髓巨核細(xì)胞減少
E.血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高:病情越重
3.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過實驗室檢查,本例確診為慢性ITP,給予潑尼松正規(guī)治療6個月后血小板無明顯上升,此時的治療選擇是()
A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
B.改用達(dá)那唑(Danazol)
C.脾切除
D.血漿交換治療
E.改用免疫抑制劑如長春新堿
4.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP,下列哪項說法是正確的()
A.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.降低毛細(xì)血管脆性,減輕出血
D.抑制抗原、抗體的生成
E.血小板升至正常后即可停藥
5.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項實驗室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)診斷的直接證據(jù)()
A.血小板壽命縮短
B.PAIgC陽性
C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定
D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生
E.外周血出現(xiàn)巨大血小板,出血時間延長
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本例最可能病因是()
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3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱,皮下出血,貧血加重,牌大,肋下6cm。骨髓檢查:成淋巴細(xì)胞0.79,POX染色陰性,蘇丹黑染色陰性,其病情變化的原因是()
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