問答題

【案例分析題】某職工在一個年度內(nèi)到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2萬元,其中發(fā)生超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目等費(fèi)用2000元;當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,統(tǒng)籌支付范圍費(fèi)用的支付比例為90%,最高支付限額為2萬元。則統(tǒng)籌基金應(yīng)為其支付17200元,其余部分由職工自付或通過其他途徑解決。請問這種說法對嗎?為什么?

答案: 1)錯誤
2)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分,超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目的部分,最高支付...
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【案例分析題】某企業(yè)共有職工和離退休人員1202人,其中在職職工1000人,退休人員200人,離休人員2人。則該企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),所有1202人都應(yīng)參加并相應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),你認(rèn)為這種說法對嗎?為什么?

答案: 1)錯誤。該企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)應(yīng)為在職職工和退休人員之和,即1200人。繳費(fèi)人數(shù)應(yīng)為1000人。
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