張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間工人。患有糖尿病、高血脂、高血壓。吸煙史45年，每天20支左右。三個(gè)月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈。本次因家屬察覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來(lái)就診。 問(wèn)題： 1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？ 2.病史詢問(wèn)中應(yīng)該了解哪些情況？ 3.目前應(yīng)該給老人作哪些相關(guān)檢查？ 4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級(jí)，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？