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單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史?？紤]到術中手術和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導；麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術結束，術中手術和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復，但1h尚未蘇醒。針對上述的情況，下列哪項處理是正確的（）

A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是

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1.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史?？紤]到術中手術和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導；麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術結束，術中手術和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復，但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是（）

A.腦部CT，排除腦血管意外
B.血氣電解質(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂
C.血糖測定，排除低血糖
D.體溫測定，排除低、高體溫
E.肝功能檢查

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2.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術切除胸腺瘤。提問：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應特別注意哪些情況？（）

A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復習影像學資料，了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響

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3.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術切除胸腺瘤。提示：患者順利插入氣管導管，術中吸入七氟烷、靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻。患者取胸骨正中切口，手術操作近1小時后，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高，脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問：氣道壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些？（）

A.手術操作壓迫氣管、支氣管
B.氣管導管位置移動
C.氣胸
D.肌無力危象
E.氣管導管被痰液堵塞
F.喉痙攣

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4.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術切除胸腺瘤。提示：患者經(jīng)過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復正常，血氧飽和度99％，手術順利結束。提問：下列哪些指標提示患者術畢不宜拔管而需保留氣管導管機械呼吸支持？（）

A.術前肺活量2.8L
B.困難氣道
C.術中出血600ml
D.術前口服吡啶斯的明劑量1g／d
E.術中曾有低氧血癥
F.術中阿曲庫銨總劑量25mg
G.肌無力病史7年

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5.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術切除胸腺瘤。提示：CT和氣管X線片均證實患者氣管受壓較嚴重，經(jīng)過充分的術前準備和評估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術。提問：為確保該患者能安全順利插入氣管導管，你認為應采取下列哪些方法和應急預防措施？（）

A.采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管
B.應用食管氣管聯(lián)合導管
C.準備足夠長度和硬度的氣管導管
D.有條件時可在纖維支氣管鏡引導下清醒氣管內(nèi)插管
E.準備氣管切開的器械和技術力量
F.如果患者不能合作，可采用快誘導插管

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