多項(xiàng)選擇題患者女,58歲。因“30min前突發(fā)意識喪失”被家人送至急診室,到達(dá)醫(yī)院時患者意識已經(jīng)恢復(fù)。自訴3個月來曾有多次暈倒,近5年有活動后胸悶和氣促感,近2年常有心悸,但均未接受診治。既往有慢性關(guān)節(jié)疼痛史,否認(rèn)有高血壓、糖尿病史。體檢:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg??梢啥獍昝嫒?,口唇輕度發(fā)紺,無頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性,心前區(qū)未及震顫,心濁音界無明顯擴(kuò)大,心率52次/min,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)可及舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。雙下肢輕度水腫。該患者心電監(jiān)測示當(dāng)心室率減慢到31次/min,再次出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象;同時心臟超聲提示:“重度二尖瓣狹窄”。該患者可以接受的治療措施包括()
A.安裝心臟起搏器
B.口服抗心律失常的藥物
C.人工二尖瓣置換
D.結(jié)合患者的情況二尖瓣球囊擴(kuò)張
E.抗凝治療
F.給予利尿劑
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1.多項(xiàng)選擇題患者女,58歲。因“30min前突發(fā)意識喪失”被家人送至急診室,到達(dá)醫(yī)院時患者意識已經(jīng)恢復(fù)。自訴3個月來曾有多次暈倒,近5年有活動后胸悶和氣促感,近2年常有心悸,但均未接受診治。既往有慢性關(guān)節(jié)疼痛史,否認(rèn)有高血壓、糖尿病史。體檢:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg??梢啥獍昝嫒荩诖捷p度發(fā)紺,無頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性,心前區(qū)未及震顫,心濁音界無明顯擴(kuò)大,心率52次/min,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)可及舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。雙下肢輕度水腫。該患者心電圖提示:“房顫心律,平均心室率51次/min,左房肥大”。對進(jìn)一步明確診斷有幫助的檢查是()
A.心臟超聲檢查
B.心電監(jiān)測
C.ATP試驗(yàn)
D.電生理檢查
E.頸動脈竇按摩試驗(yàn)
F.心臟CT
2.多項(xiàng)選擇題患者女,58歲。因“30min前突發(fā)意識喪失”被家人送至急診室,到達(dá)醫(yī)院時患者意識已經(jīng)恢復(fù)。自訴3個月來曾有多次暈倒,近5年有活動后胸悶和氣促感,近2年常有心悸,但均未接受診治。既往有慢性關(guān)節(jié)疼痛史,否認(rèn)有高血壓、糖尿病史。體檢:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇輕度發(fā)紺,無頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性,心前區(qū)未及震顫,心濁音界無明顯擴(kuò)大,心率52次/min,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)可及舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。雙下肢輕度水腫。急診醫(yī)師必須考慮或強(qiáng)調(diào)的問題包括()
A.有利于評估該患者危險度的病史和體檢資料
B.神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查
C.有助于該患者危險分層的首選檢查方法
D.確定患者是否需要住院診治
E.如何選擇治療性藥物
F.患者是否進(jìn)食
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