多項選擇題患者女,58歲。因“30min前突發(fā)意識喪失”被家人送至急診室,到達醫(yī)院時患者意識已經恢復。自訴3個月來曾有多次暈倒,近5年有活動后胸悶和氣促感,近2年常有心悸,但均未接受診治。既往有慢性關節(jié)疼痛史,否認有高血壓、糖尿病史。體檢:T36.5℃,P52次/min,R17次/min,BP99/50mmHg??梢啥獍昝嫒荩诖捷p度發(fā)紺,無頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性,心前區(qū)未及震顫,心濁音界無明顯擴大,心率52次/min,律不齊,第一心音強弱不等,心尖區(qū)可及舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進。雙下肢輕度水腫。急診醫(yī)師必須考慮或強調的問題包括()
A.有利于評估該患者危險度的病史和體檢資料
B.神經系統(tǒng)影像學檢查
C.有助于該患者危險分層的首選檢查方法
D.確定患者是否需要住院診治
E.如何選擇治療性藥物
F.患者是否進食
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1.多項選擇題
患者男,66歲。因嗜睡、意識障礙4h,發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當地衛(wèi)生院進行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀,并日漸加劇。體格檢查:T38.8℃,P108次/min,BP150/75mmHg。雙側瞳孔等大、直徑3.0mm,對光反射減弱;刺痛無睜眼反應,無發(fā)音,肢體能回縮;無面癱,頸無抵抗,左下肺可聞及濕啰音,排便、排尿失禁。
目前正確的處理措施包括(提示靜脈滴注正規(guī)胰島素8U,復查血:鉀3.0mmol/L,鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L?;颊叩?小時靜脈補0.45%氯化鈉注射液及0.9%氯化鈉注射液1000ml。血壓135/60mmHg(18/8kPa)。)()
A.靜脈補鉀
B.繼續(xù)靜脈輸入0.45%氯化鈉溶液
C.靜脈輸入5%葡萄糖溶液
D.可靜脈輸入血漿或全血
E.可靜脈輸入25%人體白蛋白
F.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6U
2.多項選擇題患者男,66歲。因嗜睡、意識障礙4h,發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當地衛(wèi)生院進行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀,并日漸加劇。體格檢查:T38.8℃,P108次/min,BP150/75mmHg。雙側瞳孔等大、直徑3.0mm,對光反射減弱;刺痛無睜眼反應,無發(fā)音,肢體能回縮;無面癱,頸無抵抗,左下肺可聞及濕啰音,排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度為()
A.深度昏迷
B.中度昏迷
C.輕度昏迷
D.Glasgow評分3分
E.Glasgow評分6分
F.Glasgow評分8分