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多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）。

A.陣發(fā)性室性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.心房纖顫、心房撲動
D.房性早搏
E.房室傳導阻滯
F.病態(tài)竇房結綜合征

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1.單項選擇題患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問：可引起酸堿失衡為（）。

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

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2.多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：患者若同時有糖尿病痛史，平日血糖控制情況不詳，患者血氣分析為pH7．24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80．6mmHg，電解質為：血鈉124mmol／L，血鉀2．9mmol／L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側瞳孔對稱，口唇紫紺，雙側巴士征陰性。提問：此時應考慮有哪些可能出現(xiàn)（）。

A.低滲腦病
B.低血糖昏迷
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肺性腦病
E.腦血管意外
F.鎮(zhèn)靜藥物過量

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3.多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問：對于肺動脈高壓敘述正確的是（）。

A.海平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓（PAPm）≥30mmHg為顯性肺動脈高壓
B.運動時的肺動脈平均壓（PAPm）>30mmHg為隱性肺動脈高壓
C.根據發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓
D.根據靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36～45mmHg
E.肺動脈高壓分級重度為>45mmHg
F.肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎

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4.多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：心電圖顯示為心房纖顫。提問：糾正心律失常藥物可選擇（）。

A.非洋地黃中毒可選擇西地蘭Ⅳ
B.β受體阻滯劑
C.普羅帕酮
D.維拉帕米
E.利多卡因
F.美西律

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5.多項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），PaO₂5．3kPa（40mmHg）。提問：除氧療外，需要下列哪些搶救治療措施（）。

A.氣管插管、輔助機械通氣
B.試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，觀察神志情況及PaCO改善情況
C.病因治療：積極控制感染
D.舒張支氣管，降低氣道阻力
E.糾正酸堿失衡，改善呼吸肌肌力
F.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
G.營養(yǎng)支持，保證患者能量和熱量的需要

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