多項選擇題患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內異常信號。此時的處置方案是(提示:經口鼻蝶竇內病變切除,同時行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術后血壓、血糖恢復正常,需要糖皮質激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質醇增多癥復發(fā)。)()。
A.進一步檢查以明確診斷
B.沒有必要做進一步檢查
C.如做進一步檢查,應以垂體MRI動態(tài)加強為首選
D.如做進一步檢查,應以巖下靜脈插管取血為首選
E.如不做進一步檢查,選擇再次垂體手術
F.如不做進一步檢查,選擇垂體放療
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1.多項選擇題患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內異常信號。此時優(yōu)先考慮的應對方案是(提示:患者于第1次垂體手術后2年6個月接受了垂體γ-刀治療,癥狀無明顯緩解。)()。
A.觀察,等待放療效果出現(xiàn)
B.藥物治療
C.再次垂體放療
D.再次垂體手術
E.切除一側腎上腺
F.切除雙側腎上腺
2.多項選擇題患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內異常信號。根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。
A.ACTH依賴性皮質醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質醇增多癥
C.異位ACTH綜合征
D.庫欣病
E.腎上腺皮質增生癥
F.異位腎上腺皮質腺瘤