問答題

病史：有慢阻肺病史。主訴：慢性咳嗽咳痰氣促20年，加重伴意識(shí)障礙1天。

答案：初步診斷：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
鑒別診斷：支氣管哮喘；支氣管擴(kuò)張；肺結(jié)核；肺癌；塵肺等。

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主訴：突發(fā)呼吸困難2分鐘。病史：患者男性，60歲，有高血壓心臟病多年，在輸液過程中突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體查：面色灰白、強(qiáng)迫坐位、大汗、煩躁、呼吸急促，每分鐘30-40次，兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心率快，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

答案：初步診斷：急性左心衰。
鑒別診斷：支氣管哮喘、急性肺栓塞、急性心臟壓塞、自發(fā)性氣胸、急性呼吸衰竭。

病史：平素體健。主訴：高熱意識(shí)障礙抽搐1小時(shí)（夏季，中午，建筑工地）。

答案：初步診斷：中暑。
鑒別診斷：1、腦炎；2、腦膜炎；3、腦血管意外；4、膿毒血癥；5、甲狀腺危象等。