多項(xiàng)選擇題患者,男性,68歲,61kg,因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢:血壓160/108mmHg,心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。在硬膜外麻醉下實(shí)施TURP手術(shù),手術(shù)進(jìn)行到70分鐘時(shí),血壓和心率分別由110/65mmHg和75次/分降至85/50mmHg和50次/分,此時(shí)沖洗液5%甘露醇用量達(dá)3000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復(fù)正常,手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。為進(jìn)一步明確患者血壓、心率下降的可能原因,還應(yīng)做哪些檢查()。
A.檢查血細(xì)胞比容
B.復(fù)查麻醉平面
C.監(jiān)測(cè)心電圖,并作ST段分析
D.測(cè)定血漿滲透濃度
E.測(cè)定血電解質(zhì)K+、Na+、Cl-
F.行腦電圖檢查
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1.多項(xiàng)選擇題患者,男性,68歲,61kg,因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢:血壓160/108mmHg,心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。關(guān)于麻醉前評(píng)估與麻醉方法選擇,以下哪些回答是正確的()。
A.ASAⅢ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)
B.ASAⅡ級(jí)、心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯
2.多項(xiàng)選擇題患者,女,26歲,60kg,入院后測(cè)血壓80/50mmHg、心率120次/分,面色蒼白,神智淡漠,肢端冷,婦產(chǎn)科會(huì)診診斷為宮外孕,而行急診探查手術(shù)。術(shù)中腹腔積血2900ml,補(bǔ)液:乳酸林格液2000ml,萬汶1500ml,紅細(xì)胞懸液1000ml,自體血1500ml,0.9%鹽水500ml。術(shù)中血壓平穩(wěn),維持在110/65mmHg,心率115次/分,SpO維持在99%,對(duì)該患者情況的正確判斷和處理是()。
A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的最好麻醉方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SpO在99%,表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2900ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.新鮮的腹腔積血可以回收
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