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多項(xiàng)選擇題患者，女性，49歲，診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術(shù)前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)"，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無(wú)明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。應(yīng)采取什么措施盡快明確病因（）。

A.床邊胸部X線攝片
B.擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況
C.十二導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.緊急床邊心臟超聲檢查
E.心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查
F.開(kāi)胸探查

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男，81歲，因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無(wú)COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無(wú)明顯不適主訴。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)采取哪些處理措施（）。

A.靜脈推注高糖溶液
B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
C.調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔
D.調(diào)整飲食
E.甘露醇脫水
F.停用抗病毒藥物
G.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男，81歲，因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無(wú)COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無(wú)明顯不適主訴。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況（）。

A.腦出血
B.大面積腦梗
C.高滲性非酮癥高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性腦病
F.肺性腦病
G.嚴(yán)重心律失常

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男，81歲，因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無(wú)COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無(wú)明顯不適主訴。BP：90／60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)做哪些輔助檢查來(lái)明確診斷（）。

A.頭顱CT
B.心電圖
C.血?dú)夥治?br /> D.尿常規(guī)
E.血糖測(cè)定
F.心臟彩超
G.肝腎功能

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，身高158cm，體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天，嗜睡、低血壓7小時(shí)，以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無(wú)胸悶、氣促等病史，無(wú)其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽(tīng)診體檢無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變、電軸左偏。該病人出現(xiàn)急性腎功能不全的治療措施有（）。

A.盡快足量補(bǔ)充血容量
B.使用高滲溶液
C.保持適當(dāng)?shù)男呐叛?br /> D.使用高濃度縮血管藥
E.監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿藥
F.術(shù)前注意肝功能的保護(hù)
G.圍術(shù)期使用抗生素
H.術(shù)后使用5%～10%甘露醇

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，身高158cm，體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天，嗜睡、低血壓7小時(shí)，以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無(wú)胸悶、氣促等病史，無(wú)其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽(tīng)診體檢無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變、電軸左偏。術(shù)畢，患者的小便不足50ml，造成腎功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.機(jī)體脫水
C.液體進(jìn)入第三間隙
D.不合理地使用α-受體興奮藥
E.內(nèi)毒素作用
F.肝腎綜合征
G.膽紅素作用

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