多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。嗜鉻細胞瘤患者在麻醉處理中,哪些是不恰當?shù)模ǎ?/strong>
A.術(shù)前用α和β腎上腺素能阻滯藥作術(shù)前準備
B.麻醉力求平穩(wěn)
C.術(shù)中當血壓升高超過原水平的1/3或收縮壓升高達200mmHg時,應立即采取降壓措施。
D.血壓必須控制在正常水平以下
E.積極補充血容量
F.對嗜鉻細胞手術(shù)的病人應"循規(guī)蹈矩"地去遵守"量出而入的"原則,避免體液過量的負面效應,如肺水腫等
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1.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。你認為對該病人的麻醉方法,下述哪些可供選擇()。
A.連續(xù)硬膜外阻滯
B.腰麻
C.全麻
D.局部浸潤麻醉
E.恩氟烷吸入全麻
F.腰硬聯(lián)合麻醉
G.全憑靜脈麻醉
2.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。下列哪項符合嗜鉻細胞瘤的診斷()。
A.腎上腺素>546pmol/L
B.靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈陽性
D.陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高
E.心悸、多汗、精神緊張
F.體溫突然升高,可達40℃以上
G.原因不明的高血壓,常合并有心律紊亂,如室上性心動過速等
H.70%的嗜鉻細胞瘤有較為明顯的臨床癥狀
I.嗜鉻細胞瘤多死于頑固性高血壓致腦卒中
J.氣管插管和腫瘤探查時,血壓急劇上升至200/120mmHg
3.多項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。造成病人蘇醒延遲的因素可能有哪些()。
A.肝性腦病
B.鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚發(fā)生蓄積作用
C.術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物代謝障礙
D.水中毒
E.芬太尼代謝遲緩
F.阿曲庫銨代謝障礙
4.多項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。該病人適宜的麻醉方法有()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.靜脈復合全身麻醉
D.靜吸復合全身麻醉
E.局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥
F.針刺麻醉
5.單項選擇題患者,男性,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間5min。B超示:少量腹水。該病人術(shù)中出血較多,最好補充()。
A.琥珀明膠
B.平衡鹽液
C.葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液
D.庫存全血
E.新鮮全血
F.懸浮紅細胞
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