問答題

男性,56歲,心慌、乏力兩個(gè)月兩個(gè)月前開始逐漸心慌、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,病后進(jìn)食正常,但有時(shí)上腹不適。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略見消瘦,既往無胃病史。查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,貧血貌,皮膚無出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心界不大,心率96次/分,律齊,心尖部Ⅱ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢不腫?;?yàn):Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%,WBC8.0×109/L,分類中性分葉69%,嗜酸3%,淋巴25%,單核3%,plt:136×109/L,大便隱血(+),尿常規(guī)(-),血清鐵蛋白6μg/L,血清鐵50μg/dl,總鐵結(jié)合力450μg/dl。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.缺鐵性貧血
2.消化道腫瘤可能大
(...
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問答題

男性,53歲,無痛性、進(jìn)行性皮膚黃染伴皮膚瘙癢半月入院半月前,患者自覺全身皮膚瘙癢,數(shù)日后,偶然發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,伴尿色深,但無明顯納差、腹痛及發(fā)熱等表現(xiàn),因既往有膽石癥病史,故自行服用消炎利膽片及頭孢拉啶膠囊,黃疸未見消退,并有加重趨勢(shì),遂來院就診傳染科,門診檢查:ALT145IU/L,AST105IU/L,ALP355IU/L,GGT585IU/L,Tbil80μmol/L,Dbil68μmol/L,Glu7.80mmol/L,B超提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽囊13×8×6cm3,肝外膽道受氣體影響顯示不清,發(fā)病以來體重下降3kg。否認(rèn)既往肝炎、結(jié)核、胰腺病史,否認(rèn)藥物過敏史查體:T36.8℃,P70次/分,Bp110/79mmHg,發(fā)育良好,營養(yǎng)中等,全身皮膚黃染,有搔痕,無出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜黃染,頸軟,無抵抗,甲狀腺不大,心界大小正常,心律齊,未聞雜音,雙肺清,未聞及干濕性羅音,腹平軟,全腹未及壓痛及肌緊張,肝脾未及,右上腹可觸及雞蛋大小腫物,壓之不適,腸鳴音3-5次/分。輔助檢查:Hb102g/L,WBC10.5×109/L,中性73%,淋巴24%,單核3%,尿膽紅素(+),尿膽原(+),便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超檢查已如上述。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷梗阻性黃疸:胰頭或壺腹周圍癌可能性大
(二)診斷依據(jù)
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