單項選擇題患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1個月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(Ⅱ區(qū))可及大小約2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。根據(jù)相關(guān)檢查,患者臨床分期為()。
A.cT1N1M0
B.cT2N1M0
C.cT3N2M0
D.cT4N2M0
E.cT4N3M0
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1.單項選擇題患者男性,60歲,因"聲音嘶啞半月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示:①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌,其他輔助檢查未見遠處轉(zhuǎn)移情況。則考慮分期為()。
A.cT1N1M0
B.cT2N1M0
C.cT3N2M0
D.cT4N2M0
E.cT4N3M0
2.單項選擇題患者男性,60歲,因"聲音嘶啞半月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示:①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放射治療,下面說法錯誤的是()。
A.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb~V淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36~40Gy時,水平野后界應(yīng)適當前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點
3.單項選擇題患者男性,60歲,因"聲音嘶啞半月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示:①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。下面哪項檢查對進一步確診意義最大()。
A.頸部淋巴結(jié)穿刺細胞學(xué)
B.纖維喉鏡檢查+病檢
C.頸部B超
D.痰細胞學(xué)
E.頸部CT
4.單項選擇題患者男性,60歲,因"聲音嘶啞半月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示:①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。下一步治療方案選擇,你認為不合理的是()。
A.手術(shù)+術(shù)后放療
B.術(shù)前放療+手術(shù)
C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)
D.術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后放療
E.單純化療
5.單項選擇題患者男性,27歲,因"左下頜部腫痛3個月余"入院,查體:左下頜角腫脹,左面部淺靜脈怒張,皮膚表面溫度升高;X線片示左下頜骨質(zhì)破壞,血液堿性磷酸酶升高。該患者的最佳治療為()。
A.放射治療
B.外科手術(shù)
C.化學(xué)治療
D.免疫治療
E.中藥治療
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