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單項選擇題

【案例分析題】男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。該患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲等

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A.有指征，因為機械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時間控制感染
B.沒有指征，因為患者PaCO低于正常，而機械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化。具有強力反指征
E.取決于患者是否接受

單項選擇題

【案例分析題】男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。機械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應(yīng)采取下列哪項措施（）

A.動脈血氣分析監(jiān)測，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物，防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E.以上都不是

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