多項選擇題女性,27歲,會計。因"不斷思考問題,重復無意義動作并引起痛苦2年,自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診。患者坐立不安,情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。追問病史和精神狀況檢查:患者兩年前就出現(xiàn)不放心,對賬單反復多次核算,腦海里反復出現(xiàn)想法"為什么叫亂七八糟,不叫亂五六糟?"等;經(jīng)常鎖門后要反復檢查十多次,不然心里不舒服。每次回到家門口必須先默念四遍"回家",必須先邁左腿才進房間?;颊呙髦獩]有必要,卻控制不住而倍感痛苦,因此自傷,求治意念非常強烈。個人史:順產(chǎn),母嚴厲,自幼性格內(nèi)向,墨守成規(guī),追求完美。家族史無異常。你認為此患者存在哪些精神癥狀()
A.強迫行為
B.矛盾意向
C.情感脆弱
D.思維奔逸
E.強迫觀念
F.強制性思維
G.妄想觀念
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1.多項選擇題女性,27歲,會計。因"不斷思考問題,重復無意義動作并引起痛苦2年,自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?;颊咦⒉话?,情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者診斷為強迫癥的依據(jù)有()
A.以強迫癥狀為主要臨床相,表現(xiàn)強迫觀念、強迫行為
B.強迫癥狀妨礙工作,無法擺脫精神痛苦而主動求醫(yī)
C.有回避行為
D.存在強制性思維
E.無自知力
F.輔助檢查排除軀體疾病及其他精神障礙所伴發(fā)的強迫癥狀
G.癥狀存在持續(xù)2年
H.有家族精神疾病遺傳史
2.多項選擇題女性,27歲,會計。因"不斷思考問題,重復無意義動作并引起痛苦2年,自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?;颊咦⒉话?,情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強迫觀念()
A.強迫懷疑
B.強迫窮思竭慮
C.強迫性對立觀念
D.強迫回憶
E.強迫意向
F.強制性思維
3.多項選擇題女性,27歲,會計。因"不斷思考問題,重復無意義動作并引起痛苦2年,自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?;颊咦⒉话?,情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。該患者存在哪些強迫行為()
A.強迫檢查
B.強制性思維
C.強迫洗滌
D.強迫性儀式動作
E.強迫計數(shù)
F.強迫詢問
4.單項選擇題女性,27歲,會計。因"不斷思考問題,重復無意義動作并引起痛苦2年,自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診?;颊咦⒉话玻榫w激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。行為療法對該患者下列哪種癥狀最有效()
A.強迫性回憶
B.強迫性窮思竭慮
C.強迫性對立思維
D.強迫性儀式動作
E.強迫性計數(shù)
F.強迫懷疑
5.多項選擇題女性,27歲,會計。因"不斷思考問題,重復無意義動作并引起痛苦2年,自傷1天"主動請朋友陪診來精神科急診。患者坐立不安,情緒激越。雙手手背可見新鮮煙燙痕跡。你認為目前適宜的治療措施是()
A.等家屬提供患者既往就診情況后再做處理
B.處方SSRIs類抗抑郁劑,囑患者1個月后來復診
C.處方TGAs類抗抑郁劑,由家屬在家督促服藥
D.處方苯二氮䓬類藥物,以肌肉或靜脈用藥為首選
E.建議暫時回家休息,擇日安排心理治療
F.建議住院治療,聯(lián)系家人,嚴防自傷
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