單項選擇題女性,53歲。以右上腹痛伴發(fā)熱2天為主訴入院,入院后經(jīng)過檢查診斷為急性膽囊炎,但患者2個月前因心力衰竭住院,治療后好轉(zhuǎn)。目前對急性膽囊炎最佳治療方法是()
A.PTCD
B.膽總管探查術(shù)
C.膽囊切除術(shù)
D.膽囊造瘺術(shù)
E.單純保守治療
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1.單項選擇題女性,57歲。患膽總管結(jié)石2年。突發(fā)上腹痛8小時,伴高熱,最高達39.2℃,皮膚、鞏膜發(fā)黃。查體:一般情況差,體溫39.4。C,血壓60/40mmHg,脈弱,心率124次/分,四肢濕冷.皮膚發(fā)花,心肺(-),腹軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(±),Murphy征(+),叩診鼓音,腸鳴弱。治療方案應選擇()
A.立即行急診膽道探查T管引流術(shù)
B.休克糾正后行膽道探查T管引流術(shù)
C.保守治療,抗炎抗休克
D.抗休克同時積極準備急診行膽道引流術(shù)
E.急診行膽腸吻合術(shù)
2.單項選擇題男性,7歲。陣發(fā)性右上腹絞痛,伴嘔吐,發(fā)作間歇期癥狀完全消失。查:體溫37.2℃,鞏膜無黃染,上腹輕度深壓痛,無肌緊張。可能為()
A.急性膽囊炎
B.十二指腸潰瘍
C.膽石癥
D.膽道蛔蟲病
E.化膿性膽管炎
3.單項選擇題男性,49歲。右上腹部脹痛伴黃疸半月入院.B超及CT示膽管擴張.ERCP示十二指腸乳頭有隆起,黏膜不規(guī)則。應考慮為()
A.胰頭癌
B.膽囊癌
C.膽管癌
D.壺腹部癌
E.肝癌
4.單項選擇題
男性,40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛,黑便,伴畏寒、發(fā)熱1個半月,曾嘔血兩口,患者2個月前曾作膽總管探查手術(shù),取出結(jié)石及蛔蟲各一。血常規(guī):白細胞16.5×109/L,中性粒細胞84%,CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區(qū)。應考慮為()
A.膽總管結(jié)石,膽道感染,膽道出血
B.膽道蛔蟲癥
C.膽道感染,應急性潰瘍出血
D.肝膽管結(jié)石,膽源性肝膿腫,膽道出血
E.膽道感染
5.單項選擇題男性,26歲。右上腹反復發(fā)作性疼痛10年。先按胃炎治療,鋇餐檢查無異常,ERCP示胰管顯影無擴張,無結(jié)石,無充盈缺損,膽總管及左肝管擴張,可見多個充盈缺損。應診斷為()
A.慢性胰腺炎
B.胰腺結(jié)石
C.胰腺癌
D.膽管癌
E.膽總管及左肝管結(jié)石
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