單項(xiàng)選擇題

男性，50歲。1小時前劇烈咳嗽后突發(fā)上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。查體：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次/分，血壓13/9.1kPa（95/68mmHg），腹脹，全腹壓痛，輕度反跳痛，肝肋下2cm，劍突下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考慮的診斷是（）

A.自發(fā)性脾破裂
B.肝硬化腹水感染
C.肝癌自發(fā)破裂
D.潰瘍病急性穿孔
E.肝膿腫潰破

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