單項選擇題女性40歲,20天前有"感冒"病史,5天前出現(xiàn)復視、走路不穩(wěn)。查體:神清語利,雙側(cè)眼球各個方向活動受限,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,四肢肌力肌張力正常,四肢腱反射消失,四肢病理征陰性。雙上肢指鼻試驗、雙下肢跟一膝一脛試驗陽性.Romberg征睜眼、閉眼均不穩(wěn)。
提示:頭顱:MRI未見異常,病后10天腦脊液:壓力120mmH,白細胞5×109/L,蛋白0.75g/L,氯化物、糖正常。提問:作何診斷()
A.急性運動軸索型神經(jīng)病(AMAN)
B.急性運動感覺軸索型神經(jīng)?。ˋMSAN)
C.Fisher綜合征
D.閉鎖綜合征
E.低血鉀性癱瘓
F.糖尿病性周圍神經(jīng)病
G.遺傳性周圍神經(jīng)病
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1.單項選擇題男性患者,40歲。2天前有冷風吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢:左側(cè)額紋變淺,左側(cè)鼻唇溝淺,露齒時口角右歪,左眼閉合不全。關(guān)于該病人下列描述不正確的是()
A.該病人多在起病后1一2周內(nèi)開始恢復
B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白一細胞分離現(xiàn)象
C.應排除后顱窩病變
D.應采取措施保護暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
2.單項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。肌電圖3Hz或5Hz重復電刺激出現(xiàn)衰減反應,胸部CT為胸腺瘤。提問:首先考慮的診斷是()
A.周期性癱瘓
B.Guillain-Barr6綜合征
C.Lambert-Eaton綜合征
D.肉毒桿菌中毒
E.甲狀腺功能亢進性肌病
F.多發(fā)性肌炎
G.肌營養(yǎng)不良
H.糖原代謝性肌肉病
I.重癥肌無力
3.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。此患者目前可采取以下哪些治療()
A.抗膽堿酯酶藥
B.皮質(zhì)類固醇激素
C.免疫抑制劑
D.血漿交換
E.免疫球蛋白靜脈點滴
F.胸腺切除
G.鹽酸胍
4.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。此患者如果病情加重可出現(xiàn)下述哪些情況()
A.肌無力危象
B.膽堿能危象
C.反拗危象
D.呼吸肌麻痹
E.延髓肌麻痹
F.心肌受累
5.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。應盡快完成的檢查包括()
A.頭顱C個
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.頭顱MRI
D.DSA
E.腦電圖
F.肌電圖重復電刺激
G.誘發(fā)電位
H.胸片或/和胸部CT