單項(xiàng)選擇題男性,45歲,主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發(fā)熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg,神志清楚,言語(yǔ)流利,右側(cè)瞳孔:左側(cè)瞳孔=4mm:2mm,右側(cè)瞳孔光反射消失,右側(cè)眼球活動(dòng)受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性口啰音。提示:頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。提問(wèn):患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可能為()
A.血液病
B.右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
C.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
D.右側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.左側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
F.動(dòng)靜脈畸形
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1.多項(xiàng)選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復(fù)方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng),不能說(shuō)話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),右側(cè)肢體有自主活動(dòng),雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。提問(wèn):患者治療2天后出現(xiàn)昏迷,考慮其原因可能為()
A.再出血
B.血管痙攣
C.形成新的腦梗死
D.形成腦積水
E.電解質(zhì)紊亂
F.鎮(zhèn)靜藥中毒
2.多項(xiàng)選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復(fù)方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng),不能說(shuō)話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),右側(cè)肢體有自主活動(dòng),雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。提問(wèn):患者治療1天后出現(xiàn)血尿,出現(xiàn)血尿的可能原因及對(duì)策()
A.輸尿管結(jié)石
B.甘露醇的腎損害
C.補(bǔ)液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇,改用自蛋白等其他脫水劑
F.大量補(bǔ)液