單項(xiàng)選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復(fù)方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng),不能說(shuō)話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),右側(cè)肢體有自主活動(dòng),雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。提問(wèn):患者雙眼球凝視鼻尖是因?yàn)椋ǎ?/strong>
A.皮質(zhì)側(cè)視中樞受損
B.皮質(zhì)下側(cè)視中樞受損
C.內(nèi)側(cè)縱束受損
D.中腦上視中樞受損
E.中腦下視中樞受損
F.腦室系統(tǒng)受損
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1.多項(xiàng)選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復(fù)方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng),不能說(shuō)話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),右側(cè)肢體有自主活動(dòng),雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。提問(wèn):就診時(shí)以下處理正確的是()
A.20%甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴1次/96h
B.6-氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.積極降低血壓于160/90mmHg以下
E.保持呼吸道通暢
F.臥床、保持安靜
G.動(dòng)脈血氧飽和度維持在90%以上
2.多項(xiàng)選擇題患者,84歲,男性,既往有高血壓病史10年,口服"復(fù)方降壓片",平素血壓控制在120~140/70~90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng),不能說(shuō)話,嘔吐胃內(nèi)容物。查體:血壓220/120mmHg,嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射存在,雙眼球凝視鼻尖,左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng),右側(cè)肢體有自主活動(dòng),雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)(側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室)。提示:患者復(fù)查頭顱CT顯示:出血量無(wú)明顯改變,腦室擴(kuò)大。血清鉀4.00mmol/L、鈉138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、鈣2.01mmol/L。提問(wèn):可立即采取哪些處理措施()
A.腦室引流術(shù)
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.加大脫水藥量,積極降低顱內(nèi)壓
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
E.肝素抗凝治療
F.大骨瓣切除減壓術(shù)