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單項(xiàng)選擇題鉤端螺旋體病傳播的主要方式是（）

A.蟲(chóng)媒叮咬
B.皮膚接觸疫水
C.食入污染食物
D.性傳播
E.呼吸道吸入病原體

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1.單項(xiàng)選擇題鉤體病最常見(jiàn)的臨床類型是（）

A.流感傷寒型（或感染中毒型）
B.黃疸出血型
C.肺出血型
D.腎衰竭型
E.腦膜炎型

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2.單項(xiàng)選擇題鉤體病黃疸出血型的常見(jiàn)死亡原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.敗血癥休克
B.上消化道出血
C.肺出血
D.腦膜腦炎
E.急性腎功能衰竭

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3.單項(xiàng)選擇題鉤端螺旋體的傳播途徑為（）

A.經(jīng)呼吸道傳播
B.直接接觸傳播
C.經(jīng)血液傳播
D.經(jīng)消化道傳播
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，17歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來(lái)診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達(dá)40.2℃。同時(shí)出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認(rèn)“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、痛，病理反射未引出。該患者的診斷為（提示血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)（＋，效價(jià)1︰800）。）（）

A.敗血癥
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
E.急性腎小球腎炎
F.上呼吸道感染

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5.單項(xiàng)選擇題 女，38歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查體：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未及。血象：WBC9×10⁹/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(yàn)（－）。下列哪項(xiàng)治療較為正確（）

A.青霉素G40萬(wàn)U，肌注，每天3次
B.青霉素G首劑160萬(wàn)U，肌注，然后改40萬(wàn)U，每天3次
C.青霉素G首劑480萬(wàn)U，快速靜滴，然后改40萬(wàn)U，肌注，每天2～3次
D.四環(huán)素0.5g，每天4次
E.慶大霉素8萬(wàn)U，肌注，每天3次

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，17歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來(lái)診。患者4d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達(dá)40.2℃。同時(shí)出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認(rèn)“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、痛，病理反射未引出。赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）

A.肺出血
B.腎衰竭
C.鉤端螺旋體死亡后毒素釋放
D.青霉素變態(tài)反應(yīng)
E.感染性休克
F.肝損害

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7.單項(xiàng)選擇題鉤體病使用抗生素治療錯(cuò)誤的是（）

A.首次應(yīng)大劑量以快速殺滅鉤體
B.早期使用抗生素
C.青霉素過(guò)敏者可選用慶大霉素或多西環(huán)素
D.大劑量抗生素使用可誘發(fā)或加重肺彌漫出血
E.首劑抗生素使用后應(yīng)監(jiān)測(cè)有無(wú)赫克斯海默爾反應(yīng)

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8.單項(xiàng)選擇題鉤體病人排出鉤體的主要途徑是（）

A.糞便
B.尿液
C.飛沫
D.嘔吐物
E.鼻咽分泌物

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，農(nóng)民，因“畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛、輕咳、痰中帶血絲13d”于8月22日來(lái)診。查體：T38℃；結(jié)膜充血；腹股溝淋巴結(jié)約蠶豆大，有觸痛。血常規(guī)：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋）。為明確診斷還需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.腎功能
D.顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)
E.尿培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題鉤體病治療首劑使用大劑量青霉素治療可出現(xiàn)（）

A.急性血管內(nèi)溶血
B.二重感染
C.彌漫性血管內(nèi)凝血
D.赫克斯海默爾反應(yīng)
E.中毒性休克

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