單項選擇題患者男性,35歲。因肝內外膽管結石于氣管內插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術,患者身體矮胖、頸短、舌大,術畢拔管時,患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,SPO進行性下降。此時患者最有可能發(fā)生了()。
A.分泌物阻塞氣道
B.反流、誤吸
C.喉痙攣
D.支氣管痙攣
E.舌后墜
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1.多項選擇題患者男性,35歲。因肝內外膽管結石于氣管內插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術,患者身體矮胖、頸短、舌大,術畢拔管時,患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,SPO進行性下降。急性呼吸道梗阻的直接后果是()。
A.缺氧
B.血壓過高
C.心室纖顫
D.高碳酸血癥
E.血壓下降
2.多項選擇題患者,男,67歲,60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術,術中經探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結清掃術。手術過程約9h,術中單肺通氣,氧合較滿意。術中出血900ml,術中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術中尿量約1200ml。手術過程順利,術后常規(guī)入ICU監(jiān)護治療。予呼吸機輔助呼吸(參數PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,頻率12次/分,FiO45%),患者生命體征穩(wěn)定,術后5h后呼吸機模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術后12h患者逐漸出現呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg?;颊邿┰?,右肺聽診濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無水腫。查血氣pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常規(guī):WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術后改變,右側肺水腫。行肺動脈導管檢查:CVP11mmHg,平均肺動脈壓42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。根據以上臨床資料,對該患者主要的緊急治療措施包括()。
A.予洋地黃類藥物
B.予多巴胺
C.予多巴酚丁胺
D.限制入量
E.使用利尿劑
F.予美托洛爾控制心率
G.立即將抗生素更換為泰能