單項(xiàng)選擇題

男性,60歲,2天前上腹持續(xù)性脹痛,12小時(shí)后右下腹痛,陣發(fā)加劇,腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛,常在冬春季發(fā)作。查體:38℃,脈搏120次/分,血壓150/90mmHg。腹稍脹,滿腹有壓痛,但右下腹更明顯,有肌緊張及反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音未聽到白細(xì)胞13×10的9次方/L,中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml,鏡檢:膿細(xì)胞(++)高倍鏡。最可能的診斷是()

A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.絞窄性腸梗阻
E.傷寒腸穿孔

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